今天要再來顛覆一個一般人信以為真、習以為常的普通常識！人們總認為撕裂傷的傷口一定要儘快縫合，其實以個人長期擔任醫院急診室主任的經驗，鄭本岡說：「縫合絕對不是處置撕裂傷口的第一要務！」
此話怎講呢？新鮮傷口的容易誤判為容易處理的傷口，未經確認傷口乾淨就縫合後反而會感染，若輕忽傷口內污染的可能性，輕率地將新鮮傷口縫合，尤其是做過度完美的縫合，帶菌的污染物會在裡面引起發炎、促使組織腫脹，進而壓迫血管、神經，造成組織壞死，最終甚至導致必須截肢的下場！
處理傷口時，尤其是新鮮傷口，應判斷傷口是否遭受污染。遭受污染的傷口－Contaminated wound就不能立即縫合。而常見的污染傷口，如掉進農田、污水或是泥地造成的傷口，甚或任何的動物咬傷都是污染性傷口，另外就算是乾淨的器物造成的傷口，只要在空氣中暴露超過六小時也算是污染傷口，這些傷口都不能馬上縫合。必須先排除傷口的污染物，也就是清創。
當人們受到外傷，常會被緊急送到醫院急診室，但弔詭的是急診室並沒有可以進行清創的無菌環境，可以進行清創的無菌環境就是開刀房。但除非伴隨開放性骨折才有可能緊急安排開刀房，進行斷骨的接合並對開放性傷口進行清創手術。
所以鄭本岡表示，若是一般非骨折的開放性污染傷口應先處理污染物，例如以大量生理食鹽水沖洗傷口並檢查是否有異物如泥沙、玻璃等殘留餘傷口中，並進行排除，隨後保持傷口開放，施以抗生素、蓋上濕紗布，觀察數日無恙後再進行縫合手術都不遲。
所以，日後遇有親友或自身因外傷到醫院急診室處理，醫師在清理傷口後沒有立即縫合時，千萬不要跟醫師吵鬧！這樣處置的醫師才是最專業的！甚至有時醫師故意不把傷口縫得很緊密，留下些許傷口開放未縫合，那也是專業的處理方式。這時應該是醫師懷疑傷口可能受污染，故意留下出口，日後讓感染的膿湯流出，以免形成組織腫脹壓迫血管、神經，造成更大的傷害。
確認沒有感染的傷口，保持開放數日後再行縫合也能完美痊癒，所以有傷口真的不要急著要求醫師快點縫合。請相信醫師的專業，先讓醫師依照專業醫療程序確認無污染，排除感染的風險，循序處理吧！
文／鄭本岡醫師
文章轉自
傷口醫生怎麼不縫好？看這篇學點常識，５種傷口馬上縫合，可能導致截肢鄭本岡
40歲孫姓男子因手痛到骨科治療，醫師手術前替他檢查尿液，發現有潛血反應，進一步到泌尿科檢查，竟發現左腎下方有一顆5至6公分的腫瘤，經「腹腔鏡腎臟全切除手術」切除，確診是第三期腎細胞癌。醫師提醒，腎細胞癌是「寂靜的殺手」，建議民眾定期檢查腎臟健康，才能及時發現和治療。
孫姓男子說，平常生活作息正常，先前沒有任何疼痛症狀，很幸運能夠及早發現治療，順利切除左腎，切片送驗也沒有轉移現象，後續只需定期回診追蹤。
台中市長安醫院泌尿科醫師黃煒軒指出，發生尿液潛血70%是結石、20%是腫瘤，另外10%是其他原因所致，經超音波及電腦斷層進一步檢查，確定他左腎下方有一顆腫瘤。經評估無法做部分切除，於是安排進行最新的腹腔鏡腎臟全切除手術。術中亦切除淋巴送驗，確診為腎臟細胞癌亮細胞型，幸沒有轉移情形。
黃煒軒說，腎臟全切除手術若經傳統手術，傷口至少20公分以上，且復原時間也要一周；透過腹腔鏡手術只需2個多小時，且傷口很小，除了肚子中間比較大一點5分分傷口外，其它都是小小一個洞，所以恢復期也很快。
孫姓患者住院3天即出院，回診復原狀況良好，但術後1至2個月內需好好控制血壓、切忌劇烈運動。
他說，腎細胞癌是腎臟癌的一種，國人罹患率在近幾年有攀升的趨勢，但病症初期毫無徵兆，所以稱它為「寂靜的殺手」，一旦患者出現血尿、體重減輕、或腰痛等三大症狀時，病情通常已到達末期。
更多udn報導
光棍節後的物流大哥 「丟好丟滿」搬貨畫面惹網友戰翻
相中帝王床！70歲阿伯皮箱裝576萬現金 保鑣護送買床
林志玲被指「水桶腰」？ 曬7照高EQ回擊
老公太渣人人罵 甜美人妻反而覺得很開心？
此話怎講呢？新鮮傷口的容易誤判為容易處理的傷口，未經確認傷口乾淨就縫合後反而會感染，若輕忽傷口內污染的可能性，輕率地將新鮮傷口縫合，尤其是做過度完美的縫合，帶菌的污染物會在裡面引起發炎、促使組織腫脹，進而壓迫血管、神經，造成組織壞死，最終甚至導致必須截肢的下場！
處理傷口時，尤其是新鮮傷口，應判斷傷口是否遭受污染。遭受污染的傷口－Contaminated wound就不能立即縫合。而常見的污染傷口，如掉進農田、污水或是泥地造成的傷口，甚或任何的動物咬傷都是污染性傷口，另外就算是乾淨的器物造成的傷口，只要在空氣中暴露超過六小時也算是污染傷口，這些傷口都不能馬上縫合。必須先排除傷口的污染物，也就是清創。
當人們受到外傷，常會被緊急送到醫院急診室，但弔詭的是急診室並沒有可以進行清創的無菌環境，可以進行清創的無菌環境就是開刀房。但除非伴隨開放性骨折才有可能緊急安排開刀房，進行斷骨的接合並對開放性傷口進行清創手術。
所以鄭本岡表示，若是一般非骨折的開放性污染傷口應先處理污染物，例如以大量生理食鹽水沖洗傷口並檢查是否有異物如泥沙、玻璃等殘留餘傷口中，並進行排除，隨後保持傷口開放，施以抗生素、蓋上濕紗布，觀察數日無恙後再進行縫合手術都不遲。
所以，日後遇有親友或自身因外傷到醫院急診室處理，醫師在清理傷口後沒有立即縫合時，千萬不要跟醫師吵鬧！這樣處置的醫師才是最專業的！甚至有時醫師故意不把傷口縫得很緊密，留下些許傷口開放未縫合，那也是專業的處理方式。這時應該是醫師懷疑傷口可能受污染，故意留下出口，日後讓感染的膿湯流出，以免形成組織腫脹壓迫血管、神經，造成更大的傷害。
確認沒有感染的傷口，保持開放數日後再行縫合也能完美痊癒，所以有傷口真的不要急著要求醫師快點縫合。請相信醫師的專業，先讓醫師依照專業醫療程序確認無污染，排除感染的風險，循序處理吧！
文／鄭本岡醫師
文章轉自
傷口醫生怎麼不縫好？看這篇學點常識，５種傷口馬上縫合，可能導致截肢鄭本岡
40歲孫姓男子因手痛到骨科治療，醫師手術前替他檢查尿液，發現有潛血反應，進一步到泌尿科檢查，竟發現左腎下方有一顆5至6公分的腫瘤，經「腹腔鏡腎臟全切除手術」切除，確診是第三期腎細胞癌。醫師提醒，腎細胞癌是「寂靜的殺手」，建議民眾定期檢查腎臟健康，才能及時發現和治療。
孫姓男子說，平常生活作息正常，先前沒有任何疼痛症狀，很幸運能夠及早發現治療，順利切除左腎，切片送驗也沒有轉移現象，後續只需定期回診追蹤。
台中市長安醫院泌尿科醫師黃煒軒指出，發生尿液潛血70%是結石、20%是腫瘤，另外10%是其他原因所致，經超音波及電腦斷層進一步檢查，確定他左腎下方有一顆腫瘤。經評估無法做部分切除，於是安排進行最新的腹腔鏡腎臟全切除手術。術中亦切除淋巴送驗，確診為腎臟細胞癌亮細胞型，幸沒有轉移情形。
黃煒軒說，腎臟全切除手術若經傳統手術，傷口至少20公分以上，且復原時間也要一周；透過腹腔鏡手術只需2個多小時，且傷口很小，除了肚子中間比較大一點5分分傷口外，其它都是小小一個洞，所以恢復期也很快。
孫姓患者住院3天即出院，回診復原狀況良好，但術後1至2個月內需好好控制血壓、切忌劇烈運動。
他說，腎細胞癌是腎臟癌的一種，國人罹患率在近幾年有攀升的趨勢，但病症初期毫無徵兆，所以稱它為「寂靜的殺手」，一旦患者出現血尿、體重減輕、或腰痛等三大症狀時，病情通常已到達末期。
更多udn報導
光棍節後的物流大哥 「丟好丟滿」搬貨畫面惹網友戰翻
相中帝王床！70歲阿伯皮箱裝576萬現金 保鑣護送買床
林志玲被指「水桶腰」？ 曬7照高EQ回擊
老公太渣人人罵 甜美人妻反而覺得很開心？
全站熱搜
留言列表
